円形脱毛症とは
円形脱毛症は主に頭部で、円形に脱毛斑が生じる病気です。軽い症状の場合は脱毛斑は１つだけですが、症状が進行すると複数の脱毛斑を生じたり、全ての髪が抜け落ちたり、全身の毛が抜け落ちたりすることもある病気です。円形脱毛症はストレスが原因と言われることが多いですが、実は毛根周囲に対する異常免疫反応が原因の自己免疫疾患になります。スコープなどを用いて状態を観察したり、髪の毛を触って確認したりすることで診断をつけることができます。治療内容は内服、外用、注射など幅広く存在しますが、症状に合わせて適切に行なっていくことが必要です。
分類
円形脱毛症の進行度の評価には、頭部全体に対する脱毛面積の割合を用いることが多いです。S0：脱毛なし、S1：脱毛面積25%未満、S2：脱毛面積25〜49%、S3：脱毛面積50〜74%、S4：脱毛面積75〜99%、S5：全頭脱毛となります。また形状によって分類することもあり、脱毛斑が１つだけの単発型、脱毛斑が複数存在する多発型、頭部全体が脱毛してしまう全頭型、頭部以外の全身の毛も抜けてしまう汎発型があります。円形脱毛症は軽症の場合、自然に治ることもありますが、全頭型や汎発型の場合は自然に症状が軽快する確率は10%未満です。症状の程度をできる限り正確に把握し、適切な治療に取り組むことが、治療期間を短くするために重要ですので、症状を自覚した段階で専門のクリニックに受診することが勧められます。
原因
円形脱毛症は、本来ウイルスなどの外敵を攻撃する免疫細胞が誤って自らの毛根の細胞を攻撃してしまうことによって生じる「自己免疫疾患」に分類されます。このような異常免疫反応が起きてしまう原因は体質によるところが大きいですが、疲れやストレス、感染症なども発症のきっかけになります。
円形脱毛症になる方は、橋本病などの甲状腺疾患、尋常性白斑、全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチ、Ⅰ型糖尿病、重症筋無力症などの自己免疫疾患を併発していることもあり、特に甲状腺疾患の約8％、尋常性白斑の約4％の方が円形脱毛症を併発しているというデータもあります。また、アトピー性皮膚炎、気管支炎、アレルギー性鼻炎などのアレルギー性疾患を持っている方は、円形脱毛症を発症しやすく、重症化もしやすいとされています。
診断・検査
髪を軽く引っ張ることで容易に脱毛が起こり、また脱毛斑の境界が円形〜類円形ではっきりとしていれば、円形脱毛症の可能性が高いです。診断方法としては、髪を軽く引っ張ることで易脱毛性を確認し、スコープを用いることで髪の状態を拡大して確認することで診断をします。
治療
当院ではAGA治療にも使用されている薬を応用して、内服薬、外用薬、注射薬を組み合わせて治療行うことで、早期の症状改善と高い治療効果を目指します。症状次第で行う治療が変わってきますので、ご自身に合った治療方法は、診察した上で医師からご説明・ご提案させていただきます。
最後に
浜松AGAクリニックは、円形脱毛症の治療経験が豊富にあり、患者様それぞれの症状に合った治療を提供することができます。また当院の治療方針ですが、基本的にステロイドを使用した治療は行いません。ステロイドの全身投与（内服や点滴）は短期間であれば大きな問題はありませんが、長期間使用すると副作用が発生するリスクが高くなります。そのため安易なステロイドの使用は避け、本当にステロイドの使用が必要だと判断した場合は、大学病院などを紹介いたします。（浜松医科大学への紹介実績あり）
浜松AGAクリニックでは、円形脱毛症に対しても「最小限の副作用で最大限の発毛効果」を目指す治療を行なってまいります。円形脱毛症は「この治療をしておけばいい」というような単純な病気ではないので、頭髪の写真撮影をしながら経過を見て、適切な治療方法を選択することが重要です。円形脱毛症でお困りの際は、まずは無料カウンセリングで専門医師とご相談ください。
円形脱毛症に関するよくある質問
円形脱毛症は自然に治りますか？
軽症の円形脱毛症は自然治癒することもありますが、症状によっては自然治癒が難しいことも多いので、まずは医師による進行度評価を行い現状を把握した上で、早期に適切な治療を受けることが望ましいです。
円形脱毛症はどれくらいの期間で治りますか？
軽症の円形脱毛症は半年程度で治ることもありますが、重症の円形脱毛症の場合は数年間治療しても完全に軽快しないこともあります。
円形脱毛症は一度治ったら、治療はやめてしまっても良いですか？
円形脱毛症が完全に軽快した場合は治療をやめることが可能です。ただ円形脱毛症は再発率50%と再発率が高い病気のため、予防的に最小限の治療を継続することで再発リスクを低くすることができるとされています。
円形脱毛症とAGA（男性型脱毛症）の違いは何ですか？
円形脱毛症は、免疫機能の異常によって自身の正常な毛根が間違えて攻撃され、短期間のうちに丸い脱毛斑ができる病気です。 一方、AGAはDHTという抜け毛ホルモンが関わり、年単位の時間をかけて生え際や頭頂部の髪が薄くなっていく進行性の脱毛です。
円形脱毛症は年齢や性別を問わず起こり、子どもや女性にもみられますが、AGAは主に成人男性に多いのが特徴です。 また、円形脱毛症は全部の髪の毛が抜けるタイプ（全頭型）や全身の毛が抜けるタイプ（汎発型）まで進行することがあるのに対し、AGAは側頭部や後頭部の毛が比較的保たれるといった違いもあります。
円形脱毛症になったとき、すぐに皮膚科や専門クリニックを受診した方が良いですか？
小さな円形の脱毛斑が1か所だけで、外見上目立たない場合でも、自己判断で放置すると、気づかないうちに数が増えたり範囲が広がったりすることがあります。 とくにS2（脱毛面積25〜49％）、S3（脱毛面積50〜74％）以上に広がると治りにくくなるため、早い段階で専門医師の評価を受けることが重要です。
円形脱毛症は、他の自己免疫疾患やアレルギー疾患と関連していることもあるため、「ただのストレスのせい」と決めつけず、一度きちんと診察を受けておくと安心です。 当院のように円形脱毛症の治療経験が豊富な医療機関を受診していただければ、進行度や全身状態も踏まえたうえで、治療が必要かどうか、どの程度の強さの治療が適切かを診てもらえます。
ストレス以外に、円形脱毛症のきっかけになりやすいことはありますか？
円形脱毛症は自己免疫疾患の一種で、もともと免疫機能が乱れやすい体質の方に起こることが多いです。 その上で、精神的ストレスや、過労・睡眠不足・ウイルス細菌感染・手術・出産後などの身体的ストレスが、発症や悪化のきっかけとなることがあります。
また、甲状腺疾患、尋常性白斑、関節リウマチ、1型糖尿病など、他の自己免疫疾患を持つ方では、円形脱毛症を併発しやすいことが報告されています。 アトピー性皮膚炎などのアレルギー体質がある方も、やや重症化しやすい傾向があるため、既往歴は診察時にできるだけ詳しく伝えることが大切です。
円形脱毛症は、どのくらいの期間で治ることが多いですか？
小さな単発型であれば、半年ほどで自然に毛が生えそろうこともありますが、すべての方が自然治癒するわけではありません。 とくに、脱毛範囲が広い全頭型や汎発型では、自然に完全回復する割合が1割未満とされており、治療をしても数年単位の長期的な経過観察が必要になることも少なくありません。
治療を開始してからも、まずは色が薄く細い毛から生え始め、太くしっかりした毛に変わっていくまでには時間がかかります。 そのため、診察では「少しずつ範囲が狭くなっているか」「新しい毛が少しでも増えてきているか」を定期的に確認し、数か月〜年単位で治療計画を立てることが一般的です。
一度よくなった円形脱毛症が、また再発することはありますか？
円形脱毛症は、症状が完全に落ち着いたように見えても、免疫異常を来しやすいという体質は変わらず、再び別の場所に脱毛斑が出てくることがあります。 実際に、再発率が50％程度といわれており、「一度治ったからもう二度とならない」と言い切れないのがこの病気の特徴です。
そのため、円形脱毛症が治った後も、しばらくはご自分で頭皮をチェックし、違和感があれば早めに相談することが推奨されます。 医師の判断で、予防的に軽めの内服薬や外用薬を続けることで、再発のリスクを下げる治療方針がとられることもあります。
円形脱毛症は、髪以外の体毛（まつ毛・眉毛・体毛）にも影響しますか？
円形脱毛症は頭皮だけに起こるとは限らず、症状が進行すると眉毛やまつ毛、ひげ、腕や脚など全身の毛が抜ける「汎発型」に至ることがあります。 その場合は、見た目の変化が大きいだけでなく、目の保護や体温調節といった機能面にも影響が出ることがあります。
一見、頭皮だけの問題に見えても、よく見ると眉尻が薄くなっている、まつ毛が一部抜けているなど、他の部位にサインが出ていることもあります。 診察では、頭髪だけでなく眉やまつ毛、体毛の状態も含めて総合的に評価し、必要に応じて全身的な検査や治療を検討します。
円形脱毛症の治療で、ステロイドを使わない方法はありますか？
円形脱毛症治療では、一般的にステロイドの外用や注射、全身投与が行われることがありますが、長期間・高用量のステロイドは副作用のリスクが高まるため注意が必要です。 浜松AGAクリニックでは、基本方針として安易なステロイド治療は行わず、まずはAGA治療にも使われる薬を応用した内服薬・外用薬・注射薬の組み合わせで、できるだけ安全性に配慮した治療を行っています。
どうしても強力な免疫抑制が必要と判断される重症例では、大学病院など高次医療機関との連携を行い、専門的なステロイド治療を検討する体制も整えています（毎年数名の患者様を浜松医科大学附属病院にご紹介しています）。 「ステロイドが不安」「できるだけ副作用を抑えたい」という方は、その旨を最初の診察で伝えることで、自分の希望に沿った治療方針を相談しやすくなります。
円形脱毛症になったとき、日常生活で気をつけた方が良いことはありますか？
円形脱毛症は感染症ではないため、人にうつる心配はなく、運動や入浴、通常通りの生活は基本的に問題なく行えます。 ただし、強い紫外線や過度な摩擦は頭皮への刺激となるため、屋外では帽子や日傘で頭皮を保護したり、きついヘアアレンジや長時間のウィッグ装着を避けたりするなど、頭皮をいたわった過ごし方が大切です。
また、睡眠不足や過度なストレス、極端なダイエットは、免疫バランスや髪の栄養状態を悪化させる可能性があるので、できる限り規則正しい生活やバランスの良い食事を心がけてください。ですが、必要以上に「原因探し」をして自分を責めないことも、円形脱毛症と付き合っていくうえで必要ですので、原因よりも今ある症状をどう対処していくかを大切にして、担当の医師と相談しながら治療に取り組むようにしてください。
